Proč efekt CBD na agresi vyžaduje roky, a ne dny

Kdo čeká rychlý recept („podej kapky a za týden máš klidného psa“), v datech oporu nenajde. Studie zachytila pokles agresivity výhradně u zvířat, která CBD přijímala konzistentně a často po dobu přinejmenším zhruba dvou let. Kratší experimenty jiných týmů se zaměřovaly především na akutní stresové situace, třeba separační úzkost nebo jízdu autem, a přinášely dílčí výsledky závislé na konkrétním testu a měřeném parametru.

Biologicky pomalý nástup dává smysl. Psi zařazení do CBD skupiny byli v průměru starší a výrazně častěji trpěli bolestivými či chronickými diagnózami: demenci mělo 18,2 % uživatelů CBD, osteoartrózu 12,5 %, epilepsii nebo záchvaty 10,6 %, dysplazii kyčlí 10,5 % a nádorové onemocnění 10 %. Agrese u takových zvířat může pramenit z chronické bolesti, zánětu nebo kognitivního úpadku. Kanabidiol zasahuje do endokanabinoidního systému, který moduluje přenos nervových signálů, bolestivou percepci, zánětlivou odpověď i emoční reaktivitu. Receptory CB1 jsou u psů rozloženy v mozkové kůře, hipokampu, mozečku, prodloužené míše i míše, tedy v oblastech zásadních pro zpracování podnětů a reaktivní chování. Pokud CBD postupně tlumí podkladovou bolest nebo zánět, agresivní odpověď na podněty může slábnout jako důsledek, nikoliv jako přímý sedativní efekt.

Komu CBD pomáhá a kde končí jeho síla ve srovnání s veterinární léčbou

Americká behaviorální doporučení sdružení AVSAB staví zvládání agrese na třech pilířích: úprava prostředí, behaviorální modifikace a teprve jako podpůrná vrstva farmaka, suplementy nebo feromony. CBD v tomto schématu spadá do třetí kategorie, tedy doplňku, který může zesílit účinek prvních dvou kroků.

Srovnání s klasickou veterinární medicínou vyznívá opatrně. U fluoxetinu v kombinaci s behaviorální terapií zaznamenali výzkumníci pokles agresivních skóre již od prvního měsíce a sledovali ho přes šest měsíců léčby, s randomizovaným designem a kontrolovaným dávkováním. Dog Aging Project oproti tomu pracoval s observačními dotazníkovými daty bez randomizace, bez informace o složení přípravku, bez znalosti dávky a bez kontroly formy podání. Autoři sami výslovně uvádějí, že jim chyběly údaje o formulaci, cestě podání i zdroji produktu, a proto nelze z výsledků odvodit praktický dávkovací návod ani kauzální závěr.

Zajímavý detail: studie zachytila statisticky významný rychlejší pokles i u reakcí na neznámé situace a na jiná zvířata. Strach, agitace a fyzická aktivita naopak významně nevyšly. Pracovní interpretace autorů naznačuje, že agrese v této zatížené populaci mohla častěji souviset s bolestí a chronickými stavy, které kanabidiol ovlivňuje snáze než obecnou úzkost.

Článek 7 % psů v USA bere CBD doplňky. Agrese klesá až po letech, kdy cannabidiol změní práh reakce na stresový podnět se nejdříve objevil na VědaŽivě.cz.

Konopí nemusí být tak prospěšné, jak si lidé myslí 

Výzkum publikovaný v časopise The Lancet analyzoval desítky studií týkajících se užívání léčebného konopí z posledních 45 let. A výsledky byly více než překvapivé. Ukázaly totiž, že účinnost konopí při léčbě úzkosti, deprese nebo PTSD je minimální nebo žádná. Přitom právě kvůli těmto problémům ho užívají miliony lidí, zejména v Severní Americe.

Autor studie Jack Wilson navíc upozornil, že situace je vážnější, než se zdá. „Rutinní užívání léčebného konopí by mohlo způsobovat více škody než užitku,“ uvedl s tím, že hrozí zvýšené riziko psychóz, rozvoje závislosti nebo oddalování účinnější léčby. Jinými slovy – pacienti mohou místo skutečné pomoci pouze ztrácet čas a spíše si škodit. 

Rostlina během studií zvyšovala chuť na další drogy 

Výzkumníci sice zaznamenali určité náznaky pozitivních účinků u jiných problémů, například u nespavosti, autismu nebo tiků, ale důkazy jsou podle nich slabé. „Celková kvalita důkazů byla nízká,“ zdůraznil Wilson. Výjimku tvoří například některé formy epilepsie, roztroušená skleróza nebo specifické druhy bolesti, kde se přínos konopí skutečně potvrdil.

Zajímavé výsledky přinesla také studie v oblasti závislostí. U lidí závislých na konopí může jeho řízené užívání paradoxně pomoci snížit spotřebu. Naopak u uživatelů kokainu se ukázal opačný efekt – konopí zvyšovalo chuť na další drogy. „To znamená, že by se k tomuto účelu nemělo používat,“ upozornil vědec. V závislosti na těchto výsledcích tak některé lékařské organizace už začaly volat po přísnějších kontrolách a intenzivnější regulaci. 

Článek Konopí pod drobnohledem: Místo úlevy může přinášet nová rizika se nejdříve objevil na VědaŽivě.cz.

Metaanalýza testů z mnoha zemí

Studie uvedená v Journal of the American Medical Association naznačuje, že konopí není ve zvládání bolesti o nic lepší než placebo efekt. Autoři výzkumu prozkoumali náhodně vybrané kontrolované klinické testy, během kterých bylo právě konopí srovnávané s placebem. Zaměřili se hlavně na srovnání změn v intenzitě bolesti před a po léčbě. Celkově takto prošli 20 výzkumů, které dohromady zahrnovaly skoro 1 500 účastníků. Jaký byl tedy výsledek?

Soubor dat zahrnoval silnou variabilitu druhů bolesti a dalších podmínek, stejně jako typů konopných produktů. Léčba byla také podána různou formou – sprej, pilulky, kouření či oleje. Většina účastníků (62 %) byly ženy ve věku 33–62 let. Většina léčby proběhla v USA, Británii a Kanadě. Stejně tak byly zahrnuty testy z Brazílie, Belgie, Německa, Francie, Nizozemska, Česka a Španělska. Bolest byla obecně menší v placebo skupinách.

Problémy se zaslepením klinických zkoušek

To podporuje výsledky metaanalýzy z roku 2021. Tento rozbor taky zjistil, že vysoce kvalitní výzkumy s dvojím zaslepením měly lepší výsledky u placeba. Tedy ty, kdy ani účastníci, ani badatelé neví, kdo dostává skutečnou dávku a kdo jen placebo. To naznačuje, že některé výzkumy mohly selhávat v metodách zaslepení. Tato skutečnost mohla snadno vést k tomu, že efekty lékařského konopí na bolest jsou značně přeceněny.

Analýza také pokryla způsob, jakým byly tyto výzkumy prezentovány v médiích a akademických časopisech. Bylo to z toho důvodu, že právě místo a způsob prezentace mohou silně ovlivnit očekávání, které pak konkrétní člověk od takové léčby má. Přítomnost v médiích byla měřena Alt-metrikou, tedy metodou hodnocení zmínek o výzkumu v médiích, na blozích a na sociálních sítích. Akademicky pak citacemi dalších výzkumů.

Naše očekávání a jeho efekt na léčbu

Existuje mnoho příkladů vztahu mezi očekáváním efektů léčby a reakcí na placebo. Pokud osoba očekává úlevu pomocí konkrétního produktu nebo postupu, může to změnit způsob jejího vnímání příchozích bolestivých vjemů. Na základě toho si pak pacienti myslí, že bolest je slabší. Nedávné důkazy ukazují, že placebo efekt může fungovat i při odlišných důkazech. Tedy i v případě, že nám něco jasně změní naše první dojmy a očekávání.

Nelze na 100 % konstatovat, že za vysokou odezvu na placebo jsou zodpovědná média. Nicméně se ukázalo být stejně účinné jako reálné konopí. Provedená metaanalýza jen dokazuje, jak podstatné je vést placebo efekt v patrnosti a jak jsme ovlivnitelní externími faktory. Tedy především mediálními zmínkami a prezentací. A léčba zahrnující kontroverzní drogu získává opravdu hodně pozornosti, neujde tedy prakticky nikomu.

Článek Podle studií není konopí pro léčbu bolesti nic víc než placebo. Jaké reálné účinky tedy má? se nejdříve objevil na VědaŽivě.cz.

Společenské dopady alkoholu a marihuany

Dlouhou dobu víme, že alkohol je spojen s celou řadou různých typů rakoviny, od ústní dutiny přes játra až po slinivku. Naopak existuje mnoho těch, kteří tvrdí, že konopí má řadu léčebných účinků. Bohužel důkazy pro toto tvrzení stále nejsou přesvědčivé. Způsob konzumace konopí může mít velký vliv na jeho krátkodobé i dlouhodobé účinky. Reakce na požití alkoholu a marihuany jsou silně individuální a navzájem podobné, obojí má zhruba stejný vliv na vaše kognitivní schopnosti, reflexy a úsudek.

Jedna z nejkomplexnějších studií Davida Nutte zabývajících se škodlivostí drog však zjistila, že alkohol je v tomto ohledu nejhorší. Hlavně kvůli širším společenským problémům s ním spojeným byl alkohol hodnocen nejhůře, a to i ve srovnání s heroinem a crackem, které obsadily druhé a třetí místo. Na této škále, která zahrnovala jak individuální, tak společenská rizika, obsadila marihuana osmé místo.

Zdravotní následky užívání těchto drog

Stejně jako u krátkodobých účinků alkoholu a marihuany se i dlouhodobé účinky liší člověk od člověka. Při silné nebo dlouhodobé konzumaci může mít alkohol několik dlouhodobých projevů, například v podobě chronického onemocnění jater, slinivky břišní, srdce, žaludečních a zažívacích potíží, poškození centrálního nervového systému, erektilní dysfunkce, neplodnosti.

Dlouhodobé účinky marihuany nejsou tolik prozkoumané. Studie Amna Zehra z roku 2014 naznačuje, že konzumace konopí v pubertě může v pozdější fázi vést k problémům s vývojem mozku. Studie však nepotvrdila, zda jsou tyto problémy trvalé, nebo ne. Někteří odborníci se domnívají, že užívání marihuany může vyvolat nástup schizofrenie, zejména u osob, které ji mají v rodinné anamnéze. Ze zdravotního hlediska tedy vychází jako bezpečnější konopí, za čímž ale může stát nedostatek studií.

Domácí násilí a těhotenství

Studie Philipa Smithe o užívání marihuany a partnerském násilí zjistila, že páry, které užívaly marihuanu, měly v prvních 9 letech manželství nižší míru partnerského násilí než dvojice závislé na alkoholu. Naopak se ukázalo, že u mužů, kteří užívali marihuanu, byla výrazně nižší pravděpodobnost, že se dopustí násilného činu vůči své partnerce.

Užívání alkoholu i během prvních týdnů těhotenství může mít na dítě dlouhodobé následky. Pokud žena pije alkohol během těhotenství, hrozí, že se jí narodí dítě s fyzickým, behaviorálním a intelektuálním postižením. Ani marihuana ale nemusí být bezpečná. Existuje podezření na souvislost mezi užíváním marihuany během těhotenství a nízkou porodní hmotností. 

Co považujete vy osobně za škodlivější drogu?

Zdroj: IFLScience, Healthline, DrugAbuse, S. Sidney, Marijuana use and mortality, 1997, David J Nutt, Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis, 2010, Philip H Smith, Couples‘ marijuana use is inversely related to their intimate partner violence over the first 9 years of marriage, 2014, Amna Zehra, Cannabis Addiction and the Brain: a Review, 2018

Článek Je nebezpečnější marihuana, nebo alkohol? Problematická otázka rozděluje odborníky i veřejnost se nejdříve objevil na VědaŽivě.cz.

Světlo na konci včelího tunelu?

Dle studie jde o jednoduchou úměru – čím větší je oblast porostlá konopím, tím více včel spolehlivě přiláká. Krom toho také platí, že vyšší konopné rostliny přitahují oproti menším daleko větší počet těchto pilných opylovačů. Mezi včelami zřejmě panuje něco jako šeptanda, podobně jako když si lidé navzájem řeknou o výhodné nabídce v obchodních domech. Do rozsáhlých porostů se totiž včely také častěji vracely, a to ve větším množství než na začátku.

Hlavní odrůdy konopí jsou velmi oblíbené u více jak 16 poddruhů včel po celém severovýchodě Spojených států. Celkově jsou tyto závěry docela zvláštní vzhledem k faktu, že konopí neprodukuje žádný nektar, což je typická složka přitahující hmyz. Stejně tak nemá tato rostlina jasné barvy, které také umí lákat opylovače. Ovšem pyl tvořený samčí konopnou rostlinou je pro včely vysoce atraktivní, i když zůstává otázkou, proč tomu tak je.

Není konopí jako konopí

Samičí rostliny, které mají lidé rádi kvůli kouření, jsou včelami obecně ignorovány, protože nevytvářejí skutečné květy. Podle autora studie může mít rapidní rozmach konopí v USA výrazný vliv na ekosystémy a celkovou dynamiku opylení. Konopí může mít silný potenciál posilovat v následujících letech populaci opylovačů. Hlavním výstupem studie je právě předpoklad pozitivního dopadu pěstování této rostliny na upadající populaci včelstev nejen v USA.

Včely jsou totiž hlavním hmyzem opylujícím planetu, a tím pádem jsou klíčovou složkou zemědělství. Bez včel se můžeme prakticky okamžitě rozloučit se spoustou nám běžně dostupných plodin, od mandlí po vodní melouny. A skutečnost, že konopí je pro včely přitažlivé, rozhodně neznamená, že by se jeho složky (konkrétně všeobecně známé kanabinoidy) dostávaly do včelích produktů a vznikal tak například obohacený med, ač by to mnoha lidem znělo lákavě.

Zdroj: The Mind Unleashed

Článek Včely na pokraji vymření. Konopí může být spásou a cestou obnovy nejen včelí populace se nejdříve objevil na VědaŽivě.cz.